为什么蓝土县的性病发病率这么高?答案来之不易|新闻| mankatofreepress.com

曼卡托——年复一年，蓝土县在一项不受欢迎的指标中排名很高。

在年度性传播疾病监测报告中，该县的衣原体发病率在明尼苏达州所有县中一直名列前五。2016年，每10万居民中有555例病例，这一比率使其邻国和该州428例的平均比率相形见绌。周围的县都没有接近全州平均水平。

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多年来，这种区别使曼卡托成为了人们的笑柄，也许没有比2013年明尼苏达维京人队的前球员克里斯·克鲁威在推特上称这座城市为“明尼苏达的性病之都”更糟糕的了。他又加了一句“无意冒犯”，但很难想象他没有被冒犯。

不管是不是性病之都，蓝土县的发病率上升在全州或全国范围内都不是唯一的。近年来，性病发病率达到了历史最高水平，但曼卡托县在其他地区的发病率持续上升，这让人不禁要问，为什么曼卡托地区的性病发病率比其他地方更严重。

大多数关于当地性病发病率上升的报道都简要地提到了这个“为什么”的问题。人们提出的理论包括曼卡托地区的大学生人数众多，社会倾向于更随意的性接触，以及全州范围内脱节的性教育计划。任何其他因素都可能导致一个县的感染率比其他县高，但青年理论可能是解释为什么衣原体在蓝色地球县似乎是一个问题的最好线索。

曼卡托-北岭梅奥诊所健康系统家庭医学系的执业护士劳伦·海文斯说:“我们知道当地15至24岁人群的性病发病率非常高。”“在我们县，我们有几所学院和大学。我确实认为这很重要。”

青春的陷阱?

从逻辑上讲，更多的大学将导致一个特定社区有更多的年轻人，但将年龄范围扩大到传统大学生之外，表明曼卡托和蓝土县的年轻人人口在该州其他任何地方都脱颖而出。

明尼苏达州人口统计中心2015年的一份关于年轻人的报告发现，到目前为止，曼卡托和蓝土县18至34岁的年轻人比明尼苏达州其他任何城市或县都多。曼卡托近48%的人口属于这一人群，而全县的这一比例仍为37%，在全州处于领先地位。

当你考虑到全州范围内占性病病例最多的年龄组时，这种不成比例的年轻人比例就变得更加有趣了。明尼苏达州卫生部发现，2016年，15至34岁的人群占所有衣原体病例的91%。

这是否有助于解释为什么蓝色地球县的性病发病率如此之高?有可能，卫生部性病科经理Krissie Guerard说，尽管这可能只是众多因素之一。

她说:“显然，由于衣原体发生在年轻的成年人中，如果你有一个年轻的人群，这是一个很容易做出的假设。”

至于为什么自杀率在全州和全国范围内持续上升，她说，近年来医疗保险的扩大是一个解释。

她说:“部分原因可能是过去几年有更多的人参加了保险，这意味着比以前有更多的人寻求医疗筛查。”

因此，与同龄人相比，更年轻的人口可能是该县发病率上升的原因，而更多的筛查可能是发病率持续上升的原因。然而，这个理论的后半部分很难验证。盖拉德说，该部门没有接受性病阴性检测，所以他们不能确定是否有比过去更多的人来做筛查。

从健康的角度来看，更多的阳性检测肯定比根本没有接受筛查的人要好。因此，教育的重点是预防性传播疾病的方法——使用某些避孕措施肯定会有帮助——但如果你怀疑自己感染了性传播疾病，也要告诉你何时以及去哪里。当然，如果你感染了性传播疾病，最终的目标是治疗它，这样你就不会把它传染给别人，盖拉德说。

在这项预防和教育工作中，卫生部门只是众多参与者之一。县公共卫生队、大学、高中和诊所也以这样或那样的形式进行自己的教育或推广。

曼卡托计划生育中心的主管凯特琳·班克斯(Katelyn Banks)说，年轻人在诊所的病人群体中占很大一部分。她说，那里的项目和拨款帮助年轻人以折扣甚至免费的方式观看电影。

在蓝土县最大的学院，明尼苏达州立大学，一个由学生志愿者领导的项目被称为“健康同伴接触”或“健康专家”，这是促进安全性行为、避孕和性病预防等健康话题的有效努力之一，Wendy Schuh说，她是校园学生健康服务的主任。

“去年，大约35名志愿者开展了60个项目，惠及了大约1700名学生，”舒赫在一封电子邮件中回应了该学院如何应对性病发病率上升的问题。

性教育，要早，要勤

高中健康课通常是学生接受性病教育的第一个场所。每个地区的教育都有很大的不同。

明尼苏达州除了“请教”的指导方针外，没有性教育的州标准。明尼苏达大学公共卫生学院(University of Minnesota School of Public Health)的讲师林恩·布雷特尔(Lynn Bretl)说，学校的性教育几乎完全取决于地区官员的决定，以及教师选择如何处理这个话题，不这样做不会产生真正的影响。Bretl研究了明尼苏达州学校的性教育标准。

她说:“我们发现，不同地区、不同学校的性教育都是断断续续的。”“如果没有一个全区范围的项目，很多事情就交给了老师。”

她说，如果一个学区或老师选择不强调性教育，这可能会成为一个问题。由于学校首先关注的是数学和科学成绩，性教育经常发生。

布雷特尔的研究并没有包括蓝土县的学校，所以这并不是说这种情况正在当地学校发生。然而，在一个每年都有来自全州各地的新年轻人进入社区的社区，很容易想象全州性教育缺乏一致性会对曼卡托这样的大学城产生怎样的影响。

就曼卡托地区公立学校而言，它使用国家健康教育标准作为性教育课程的指导。最早的课程可能会集中在解剖学上，然后在晚年转向健康促进、疾病预防和健康的人际关系。

“我们的目标是让对话围绕健康的生活方式和健康的选择展开，”曼卡托地区公立学校(Mankato Area Public Schools)的教学主管希瑟·穆勒(Heather Mueller)在谈到学校的总体性教育方法时说。

布雷特尔说，她认为曼卡托决定保持国家标准，以取代全州性教育标准，这是确保性教育始终如一的正确举措。她承认，这个话题可能会让一小部分家长感到不舒服，但她说，研究一直表明，更早、更全面的性教育能给学生带来更好的健康结果。

她说:“显然，我是早期和经常进行性教育的大力支持者，我们有严格的研究表明，性教育是预防性的，能让孩子做出更健康的决定。”

她说，一些家长担心性教育会激励学生在更小的时候进行性活动，这并没有得到研究的支持。

她说:“我们所知道的是，接受过更全面的性教育的年轻人更善于保护自己，也更晚发生性行为。”“这些都是降低性病发病率的原因。”

无法回答的问题

问一个卫生工作者为什么蓝土县有这么高的性病发病率，你不太可能得到答案。他们会把你介绍给州卫生部毕竟，他们才是追踪利率上升的人。但正如该部门性病部门经理盖拉德在被问到这个问题时所说的那样:“我认为你永远不会得到确切的原因。”

这是因为没有确切的、整洁的理由。曼卡托和蓝土县的大量年轻人——占绝大多数衣原体病例的人口统计——可能是一个主要因素。但这不应该被视为唯一的原因，尤其是当你看到年轻人比例高但衣原体感染率低于州平均水平的县时。Nicollet县和Stearns县就是这样的例子。